Классификация медицинских отходов

Ежедневно в сферах здоровья и красоты скапливается большое количество отходов, которые были в контакте с людьми. Медицинские отходы составляют всего 3% от общего количества мусора, который появляется в результате человеческой деятельности. Несмотря на маленький процент, такие отходы представляют большую опасность для природы и человека.

К медицинским отходам относится весь мусор из государственных и частных больниц, санаториев и профилакториев, исследовательских лабораторий, фармацевтических заводов и аптек. Можно выделить следующие основные виды медицинского мусора:

• Непригодные для использования остатки лекарств.
• Препараты с истекшим сроком годности.
• Тара и упаковка из-под лекарственных средств.
• Человеческие биологические отходы и жидкости.
• Средства индивидуальной защиты.
• Одноразовые медицинские инструменты.

Отходы из медицинских учреждений, аптек, санаториев могут быть заражены патогенными микроорганизмами после контакта с пациентом. Попадание таких отходов в природную среду создает угрозы эпидемии опасных заболеваний или отравления токсинами. Поэтому законодательством были разработаны классификация и правила утилизации медицинских отходов, которые регламентируются СанПиН 2.1.3684-21.

Классы медицинских отходов

Медицинские отходы — это большая группа мусора разного состава и назначения. Для организации безопасного хранения и определения эффективных методов утилизации применяется классификация медицинских отходов по характеру воздействия и уровню опасности для населения.

Безвредные

Согласно правилам и нормам к классу «А» относятся безвредные отходы, которые близки к бытовым. Мусор не должен содержать вирусов, бактерий, грибков, токсинов и радиации. 

К классу медотходов «А» относят:

• Канцелярские приборы и макулатуру.
• Мебель и бытовой мусор.
• Остатки пищи.
• Одежду медицинского работника.
• Средства гигиены незаразных пациентов.

Безвредные отходы образуются в большинстве кабинетов и палат медучреждений, кроме эпидемиологического и токсикологического отделений.

Опасные

Медицинский инструмент и материалы, которые контактировали с потенциально зараженными людьми или их физиологическими жидкостями относят к классу «Б». Такие отходы представляют возможную эпидемиологическую опасность для людей, так как во время контакта с пациентом на них могли попасть патогенные микроорганизмы. 

К опасным отходам относятся:

• Мусор их физиатрических отделений.
• Остатки еды из инфекционных отделений.
• Инструмент, на который попала зараженная кровь.
• Отходы патологоанатомической практики.
• Послеоперационные принадлежности.
• Инструменты, взаимодействующие с 3-й и 4-й группами микробов.

Для безопасного обращения с отходами класса «Б» применяются строгие требования сбора и хранения, чтобы не допустить распространение инфекции. 

Чрезвычайно опасные

Класс «В» — отходы с реальной угрозой развития эпидемии при их попадании в открытую среду. К такому мусору относятся экспериментальные продукты исследовательских центров и остатки сырья фармакологических производств. 

Также в класс «В» входят:

• Оборудование из фтизиатрических клиник и отделений.
• Мусор из лабораторий, исследующих туберкулез.
• Живые вакцины, потерявшие рабочие свойства.
• Учреждения, выводящие патогены 1-й и 2-й групп.
• Клеточные и генно-модифицированные препараты.

Отходы класса «В» упаковываются в красные пакеты и не должны контактировать с другими видами мусора во время хранения и транспортировки.

Токсикологически опасные

В класса «Г» входят оборудование из лечебных кабинетов, лекарства и отходы их производства. В отличие от предыдущих видов отходов, мусор «Г» класса несет токсическую опасность из-за сложного химического состава. Попадание таких отходов в открытую природу может привести к серьезному отравлению окружающей среды и живых организмов.

В класс медотходов «Г» входят:

• Просроченные антисептические и лекарственные препараты.
• Лекарства для лечения онкологии — химиопрепараты и цитостатики;
• Ртутьсодержащие инструменты и оборудование.
• Производственные отходы фармакологических компаний.
• Неисправные приборы для дезинфекции и освещения.

Некоторые лекарственные препараты и инструменты «Г» класса перед отправкой на хранение требуют предварительной дезактивации на месте использования.

Радиоактивные

Любой медицинский инвентарь, в котором превышено значение радионуклидов определяют по классификации медицинских отходов в класс опасности «Д». Чаще всего радиоактивные отходы образовываются в кабинетах рентгенологической диагностики и лучевой терапии. Еще такой вид мусора встречается в исследовательских лабораториях, изучающих влияние радиации и способы лечения лучевой болезни.

Правила сбора, хранения и транспортировки

Вся смеха по обращению с отходами в медицинских учреждениях регулируется нормами СанПиН и местным руководством. Чтобы безопасно хранить медицинский мусор, необходимо использовать определенную тару под каждый класс, а также организовывать места временного хранения согласно СанПиН.

Для всех классов действуют следующие правила:

• После использования отходы помещаются в цветные одноразовые пакеты.
• Тара меняется минимум раз в сутки или при заполнении на 2/3 полного объема.
• Перед отправкой на утилизацию тара отправляется в многоразовые контейнеры, расположенные в установленных местах.
• Класс «Б» и «В» перед хранением нужно обеззараживать, после которого могут быть собраны в тару любого цвета и промаркированы.
• Хранить не обеззараженный мусор можно не более 7 дней, а в холодильной камере — до 30 дней.
• Открывать пакеты категорически запрещено, а в случае повреждения пакета на него сверху необходимо надеть новый.

Для идентификации отходов используется разноцветная тара, кроме классов «А» и «Г» — их можно собирать в любую тару, кроме красного и желтого цвета. Пакеты желтого оттенка строго предназначены для «Б» класса, а красного — для «В». Цвет тары для радиоактивного мусора не регламентирован, однако чаще всего используются пакеты синего цвета.

Хранение отходов перед вывозом

Согласно СанПиН больницы и медицинские учреждения обязаны выделить отдельный участок или помещение для временного хранения отходов, которые должны соответствовать следующим требованиям:

• Зонирование площади на чистую и грязную часть.
• Наличие коммуникаций и вентиляции.
• Холодильные камеры для продолжительного хранения отходов класса «Б». 
• Стены, потолок и пол должны быть устойчивы к обработке дезенфекторами.

Требования к высоте стен и микроклимату в помещениях с медотходами последней редакцией СанПиН были упразднены. При этом отходы «В» класса согласно новым правилам необходимо хранить в отдельной зоне, куда не могут попасть посторонние.

Дезинфекция опасных отходов 

Отходы «Б» и «В» класса перед отправкой на хранение необходимо обязательно дезинфицировать. В зависимости от вида отходов и возможностей учреждения применяются следующие методы дезинфекции:

• Автоклавирование — мусор помещается в специальные автоклавы, где на него под высоким давлением подается водяной пар. Данный метод применяется для обработки перевязочных материалов и медицинских инструментов.
• Излучение — в процессе холодной стерилизации на отходы воздействует ионизирующая радиация или инфракрасные лучи. Их работа направлена на разрушение обменных процессов внутри клеток, обеспечивая тем самым бактерицидный эффект. Также применяется для дезинфекции оборудования и инструментов.
• Химические растворы — готовятся специальные составы обычно на основе хлора, в которые погружается мусор. Химический метод чаще всего применяется для дезинфекции жидких отходов и лекарственных препаратов.

Во время дезинфекции должны строго соблюдаться правила безопасности и охраны труда, так как во время применения любого из методов сотрудники подвергаются опасности травмирования, отравления или излучения.

Условия транспортировки медотходов

Во время транспортировки медицинских отходов нельзя допустить их попадания в открытую среду или контакта с другими видами мусора. Наиболее лояльные требования к транспортировке предъявляются к отходам «А» класса, которые можно перевозить как ТКО и ТБО. Перевозка остальных классов осуществляется специализированным транспортом, который должен отвечать следующим требованиям:

• Раздельная конструкция кабины и кузова.
• Ударопрочный кузов из устойчивого к дезинфекции материала.
• Наличие холодильной камеры в случае дальних перевозок.
• Маркировка на машине — «Медицинские отходы».
• Наличие погрузочного оборудования и фиксаторов для тары.
• Связь с водителем.

Водители, которые погружают и вывозят медицинские отходы, проходят предварительную подготовку и во время работы с опасным мусором используют защитную спецодежду.

Методы утилизации

Способы утилизации медицинских отходов для каждого класса могут отличаться, а также зависеть от оснащения утилизирующей компании. Для уничтожения мусора из медицинских учреждений применяют:

• Сжигание — это самый популярный и эффективный метод для утилизации. Мусор сжигается в высокотемпературных печах — инсинераторах или вакуумных установках методом пиролиза. Под воздействием температуры свыше 1000 градусов микроорганизмы полностью уничтожаются вместе с носителем. Обезвреженные остатки сожженных отходов хранятся на полигонах.
• Химический — отходы предварительно измельчаются и отправляются в концентрированный химический раствор. Таким образом уничтожаются все патогенные микроорганизмы и обеззараженные отходы могут быть безопасно захоронены на полигонах без риска распространения инфекций.
• Комбинированный — отходы одновременно обрабатываются химическим раствором и нагреваются до 160 градусов. Мусор крупной фракции в процессе обработки может дополнительно измельчаться в крошку.

Отходы класса «А» при отсутствии контактов с зараженными пациентами могут утилизироваться как обычного коммунальный или твёрдый мусор.

Итоги

Медицинские отходы создают реальную угрозу для населения, поэтому их утилизация контролируется законодательством и должна выполняться строго по регламенту СанПиН. Неправильный сбор, хранение и утилизация медицинского мусора может привести к наложению штрафа на ответственных сотрудников или приостановлению деятельности учреждения.

Утилизация медицинских отходов должна выполняться профильными, лицензированными компаниями. Группа компаний «Управление отходами» утилизирует медицинских отходы всех классов опасности. Мы берем на себя задачи сбора и вывоза мусора с территории заказчика на специализированным транспорте. Благодаря использованию современного оборудования утилизируем отходы эффективными и безопасными для окружающей среды методами. После окончания процесса предоставляем клиенту пакет подтверждающих документов.